martes, 24 de marzo de 2015

Curso de neoplasias de la cavidad oral

Neoplasias malignas



ELABORÓ:

FERREIRA LUQUEÑO MELISA

GALVÁN MARTÍNEZ ILIAN

TAPIA GUTIÉRREZ IVONE
VELA GONZALEZ OSWALDO
Cáncer de macizo facial y cavidad bucal

Las neoplasias se clasifican se acuerdo al origen anatómico
  • Vías respiratorias
  • Senos paranasales
  • Glándulas salivales
  • Piel
  • tejidos blandos y duros
  • Tiroides y paratiroides
Las neoplasias malignas son mas frecuentes del 3% de los canceres

Origen histologico
  • epidermoide (90%) 
    • adenoma escamoso
    • baso celular
  • mesenquimatosis
    • fibrosarcoma
    • condrosarcoma
Factores de riesgo
  • Tabaquismo (90%)
  • Alcoholismo
  • Dieta
  • Sifilis
  • VPH 2,11 y 16
Diseminación 
  • Vía linfática a ganglios cervicales

Cáncer mas frecuente
  • Labio, encía y paladar duro (15%)
  • piso de boca (35%)
  • Mucosa de carrillo (se presenta en alto grado)
  • Lengua oral (50-60%)
Exploración física: 
  • Inspección y palpación bimanual de boca y orofarige
  • Laringoscopia indirecta
  • Palpación de cuello
Clasificación



Diagnostico
  • Estudios citologicos y patológicos
  • Estudios de imagen
  • Tomografías
  • Estudios endoscopicos 
Seguimiento 
  1. Cada 2 meses por 2 años
  2. Cada 3 meses el tercer año
  3. Posteriormente cada 6 meses
Tratamiento.

  • Abordaje quirúrgico
  • Manejo tridimensional
  • Manejo de cuello
  • Manejo de los maxilares
  • Reconstrucción
  • Complicaciones
    • Rehabilitación 
    • Seguimiento





















NOTA: Fuente de la información: conferencia de neoplasias de la cavidad oral del ISSSTE del 24 de marzo del 2015

sábado, 21 de marzo de 2015

CURSO NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORAL

ALTERACIONES DE COLOR



INTEGRANTES:
FERREIRA LUQUEÑO MELISA
GALVÁN MARTÍNEZ ILIAN
TAPIA GUTIÉRREZ IVONE
VELA GONZALEZ OSWALDO


*LEUCOEDEMA: es una opacificación generalizada uniforme y simétrica, que se extiende en toda la mucosa vestibular que desaparece al traccionar la mucosa.
-El diagnóstico es clínico.
-No requiere de tratamiento   


*NEVO ESPONJOSO BLANCO:opacidad generalizada asintomática, plegada, blanco o gris, gruesa de consistencia esponjosa.
-generalmente se encuentra en la mucosa oral, piso de boca, lengua y vestíbulo.
-es hereditaria, causada por mutación de la queratina.
                                          
*QUERATOSIS FOLICULAR: es un trastorno genético autosómico dominante.
- es esporádico, pueden presentarse nuevas mutaciones.
-son pápulas del color semejante a la piel, en cara, tronco y pliegues cutáneos.
-tiene predilección por zonas queratinizadas.
- en cavidad oral son pápulas blanquecinas de 2 a 3 mm que pueden confluir.



*HIPERQUERATOSIS FOCAL:placa blanca, asintomática, debida a irritación crónica de la mucosa por agentes traumáticos como prótesis mal ajustadas, ganchos lacerantes, aparatos de ortodoncia, y que no se desaparece cuando se tracciona o se raspa.
-tratamiento: eliminar  los factores traumáticos asociados y si en el curso de tres a cuatro semanas la entidad no desaparece, se debe referir al paciente a un servicio de especializado de patología bucal o de segundo nivel para realizar una biopsia 
                                         

*ESTOMATITIS NICOTÍNICA: Se le conoce también como placa del fumador.
- Es una lesión específica que se desarrolla en el paladar de grandes fumadores de cigarrillos, pipa y puros. 
-Éstas tienen un aspecto característico y rara vez pasan desapercibidas debido a su tamaño prominente.
-Las lesiones suelen ser más notables y bien desarrolladas en el paladar duro queratinizado.
-En un inicio, la mucosa está enrojecida, pero más tarde se torna blanca-grisácea, engrosada y fisurada. Se presenta un engrosamiento focal alrededor de los orificios de las glándulas salivales menores del paladar, que aparecen como nódulos blancos umbilicados con centro rojo que pueden teñirse de color pardo por depósitos de alquitrán.
-No obstante es reversible y desaparece una vez que se interrumpe su consumo.
                                

*QUEILITIS SOLAR O ACTÍNICA: es una lesión inflamatoria crónica del labio causada por la acción de los rayos solares.
-Es mucho más común en hombres con actividades al aire libre.
-Debido a su lenta progresión, el paciente relaciona el proceso con una consecuencia del envejecimiento, ignorando su naturaleza evolutiva y cancerígena. 
-La queilitis actínica se clasifica como aguda, subaguda y crónica, siendo la queilitis actínica aguda la más rara y episódica, pudiendo ocurrir en forma leve, moderada o intensa, manifestándose después de una exposición máxima al sol.
-sintomatología dolorosa.
-hay alteración de la transición de la mucosa con la piel.
                              

*LENGUA PILOSA: hiperplasia de las papilas filiformes del dorso lingual.
-etiología desconocida.
-se presenta por una alteración de la flora microbiana y crecimiento de hongos y bacterias.

                                 

*LENGUA GEOGRÁFICA: son áreas de desqueratinización y descamación de papilas filiformes.
-son lesiones anulares blancas con centro atrofiado de color rojo, asintomáticas.
-patrón migrante hacia el dorso de la lengua.
                                             

* LIQUEN PLANO:  El liquen plano es una enfermedad mucocutánea crónica inflamatoria, que afecta a la piel y a las mucosas con diferentes presentaciones clínicas:

>Forma reticular: estrías queratósicas blancas y entrelazadas, patrón anular o en forma de encaje.Se presenta generalmente en mucosa bucal, lengua, encía y labios. Sintomatología mínima.
                                        Resultado de imagen para liquen plano reticular
>Forma en placa: distribución multifocal, placas elevadas, planas y lisas. Se presenta generalmente en dorso de lengua y mucosa bucal.
                                       
> Forma atrófica: placas rojas con estrías blancas finas, reticular o erosiva. Se presenta generalmente en la gingiva. Hay ardor, hiperestesia y malestar general.
                                         
>Forma erosiva: región central de la lesión ulcerada, placa fibrinosa o pseudomembranosa que cubre la úlcera. Estrías queratósicas en la periferia y eritema.
                                         
>Forma buloso: vesículas de mm a cm de diámetro, de duración leve que al romperse dejan superficie ulcerada. Se presenta generalmente en mucosa bucal, lengua, gingiva y borde interior de labios. Sintomatología dolorosa.



*CANDIDIASIS: La patogénesis de la candidiasis oral es compleja e implica a diferentes factores y mecanismos de los hongos y del hospedador.
-La posibilidad de que candida colonice las superficies orales depende tanto de la efectividad de los mecanismos defensivos del hospedador, como de la capacidad de adhesión del hongo y de su poder de crecimiento.
-Actualmente se consideran las siguietes formas clínicas de candidiasis oral:

 >Candidiasis pseudomembranosa: es la forma clínica más conocida y se caracteriza por la presencia de grumos o placas blanco-amarillentas de consistencia blanda o gelatinosa. 
-Al ser raspadas se desprenden fácilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada.
-Las lesiones se pueden localizar en cualquier zona de la mucosa oral, pero predominan en la mucosa yugal, orofaringe y márgenes laterales de la lengua.
-En la mayoría de los casos, la sintomatología es mínima, pero en los casos masivos los pacientes pueden quejarse de dolor, ardor o disfagia.
                                         

>Candidiasis eritematosa: mal llamada atrófica, se presenta clínicamente como un área rojiza de bordes mal definidos en la mucosa oral sin la presencia de placas blanquecinas.
- Es más frecuente identificarla en el dorso de la lengua y en el paladar, EN UNA IMAGEN DOBLE EN ESPEJO.
-En general es una lesión asintomática o que produce un ligero picor.
                                                

>Candidiasis hiperplásica o leucoplásica: se define como una lesión oral en placas o pequeños nódulos blancos, que no pueden ser desprendidos por raspado.
-Se pueden localizar en cualquier lugar de la mucosa oral, pero aparecen más frecuentemente en la mucosa yugal y en la lengua.
                                  

>Queilitis angular: se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales (habitualmente bilateral), con aparición de grietas o fisuras y formación de costras. En la patogenia de esta lesión aparecen diferentes factores facilitadores que van desde anomalías relacionadas con el envejecimiento y las arrugas, los defectos protésicos, xerostomía, ciertas medicaciones, etc.
                                  

>Glositis romboidal media: La glositis romboidal media es una alteración benigna, poco frecuente, que afecta ligeramente más a los varones. Suele localizarse en la línea media del dorso de la lengua por delante de la “V” lingual, en forma de área rojiza, romboidal, plana como una mácula o a veces exofítica, mamelonada, que puede sobresalir de 2 a 5 mm, en la que no se observan papilas filiformes.
                                 

>Estomatitis protésica (candidiasis atrófica crónica): es un proceso inflamatorio asociado a la utilización de prótesis dentales removibles. Se caracteriza por un enrojecimiento persistente del área de soporte de una prótesis removible, preferentemente palatina.
-Puede presentar un aspecto de enrojecimiento puntiforme, o masivo liso, o masivo con crecimiento hiperplásico.
-Se trata de un proceso con etiología multifactorial en el que puede estar involucrada la infección por cándida.
                                  

*HEMANGIOMA: Los hemangiomas son proliferaciones benignas, relativamente frecuentes, de los canales vasculares que pueden estar presentes en el momento del nacimiento o manifestarse durante los primeros años de vida. 
-La localización más frecuente en cavidad bucal es en la mucosa de los labios, lengua y carrillo.
- La lesión puede involucionar de forma espontanea o ser eliminada quirúrgicamente, en caso de que la lesión interfiera con alguna función del organismo. 
-Su etiología es desconocida.
                                 

*ERITOPLAQUIA: Lesión de tipo premaligna por cambios celulares de displasia severa.
-Etiología: Factores de componentes cariogénicos como el tabaco, consumo crónico de alcohol, deficiencias nutricionales y los irritantes crónicos en la mucosa bucal.
-Características Clínicas: Placas rojas con bordes definidos, aparece en cualquier parte de la mucos, con mayor predilección por el piso de la boca, zonas retromolares, cara ventral de lengua y paladar blando, varían de tamaño, aparecen lesiones rojas con áreas blancas que corresponden a queratosis, afecta a personas de 50 - 70 años
-Lesión de implantación profunda con algunas zonas induradas
-Diagnostico:Examen clínico, Biopsias y estudio histopatológicos
-Tratamiento: Eliminación quirúrgica
                                    

*NEVOS: Son las lesiones pigmentadas más frecuentes de la piel y corresponden a los lunares comunes. 
-Clínicamente, pueden ser planos (máculas), elevados, papilomatosos, verrucosos, papulares y pedunculados.
-Histológicamente, se reconocen tres tipos: de unión o intraepidérmico, compuesto o dermo-epidérmico y dérmico o intradérmico.

NEVO UNIÓN

NEVO COMPUESTO

NEVO DÉRMICO





 NOTA: Fuente de la información: conferencia de neoplasias de la cavidad oral del ISSSTE del 17 de marzo del 2015

miércoles, 18 de marzo de 2015

Curso Neoplasias de la cavidad oral

Alteraciones hiperplasicas

Integrantes
Ferreira Luqueño Melisa
Galaván Martínez Ilian Nayelli
Tapia Gutierrez Ivone
Vela González Oswaldo

Definición: las alteraciones hiperplasicas es el aumento de volumen con base al numero de células
y proviene de la etimologiza "epullis" que significa sobre la encía

Granuloma piojeno

  • Es un tejido de granulacion
  • Consistencia blanda
  • Color rojo
  • Sangra con facilidad
  • Se presenta en la encía 
  • Causas: 
    • Mal posición dentaria
    • Placa
    • Aparatos de ortodoncia
    • tártaro
  • Tx: retiro quirúrgico

Fibroma traumatico

  • Es el aumento de volumen
  • Basse sesil o pediculada
  • No presenta alteración de color (no hay angiogenesis)
  • Lo presentan mas los adultos mayores
  • Epitelio plano estratificado 
  • TX: biopsia excisional

Hiperplasia fibrosa inflamatoria

  • Se presenta en el vestíbulo bucal,
  • Base pediculada
  • Común en personas desdentadas
  • Epitelio es plano estratificado (tejido conjuntivo rico en colágeno)

Hiperplasia por camara de succión

  • Esto se daba antiguamente por prótesis completas con succión







Hiperplasia papilar inflamatoria


  • Aumento de volumen por prótesis mal ajustadas, acompañada por cándida
  • Es común en portadores de prótesis
  • Característica: aspecto aframbuesado 
  • Color rojo- rosado
  • Tx: retiro quirúrgico 

Granuloma periférico de células gigantes

  • Presente del periostio o ligamento periodontal
  • Crece mas que un granuloma piojeno
  • Es un tejido de granulacion con muchas células gigantes polinucleadas
  • Tx: retiro quirurgico

Fibromatosis gingival

  • Asociada a síndromes (ejemplo: síndrome de Dow)
  • Sobre crecimiento de encías
  • Tx: gingivoplastia y llevar control sobre la recurrencia

hiperplasia gingival medicamentosa

  • Crecimiento de encia marginal y papilar
  • Generalmente de coloracion normal
  • Causa medicamentos como: Nifedipina, Nitredipino, Verapramil, etc mas estimulo local como placa
  • Tx: gingivoplastia mas el cambio de medicamentos si es posible

NOTA: Fuente de la información: conferencia de neoplasias de la cavidad oral del ISSSTE del 17 de marzo del 2015

sábado, 14 de marzo de 2015

conferencia: Neoplasia de la cavidad oral

Características normales de la cavidad oral y exploración de cabeza y cuello

Realizado por: 
Ferreira Luqueño Melisa
Galán Martínez Ilian Nayelli
Tapia Guzmán Ivone
Vela Gonzalez Oswaldo.

Puntos de apoyo
  • Inspección: es el examen general detenido, es un proceso de observación
  • Palpación: medio de exploración
  • Percusión: método de exploración que consiste en golpear una parte del cuerpo
  • Auscultación: Método de examen físico que consiste en escuchar los sonidos que se producen dentro del cuerpo
  • La bóveda craneana esta unido por suturas
  • Las suturas en recién nacidos se denomina fontanelas
  • Craneosinostosis : estudio del cierre de las suturas craneales
  • El volumen de la cabeza se clasifica en 
    • normocefalia
    • macrocefalia
    • microcefalia
  • La forma de la cabeza se clasifica en 
    • mesocefalica
    • braquicefalica
    • dolicocefalica
  • Acrocefalia - la forma de la cabeza sera en punta
  • Oxicefalia- la forma de cabeza se vera puntiaguda
  • Turricefalia- la cabeza se ve como una torre
  • Plagiocefalia- la forma es oblicuo
  • Trigonocefalia- la forma es parecido a un triangulo
limite de la cabeza y cuello

- Parte de la protuberancia occipital siguiendo con la linea occipital superior,la base de la apófisis mastoides, al borde inferior de la arcada cigomatica y los bordes posteriores de la rama ascendente de la mandíbula e inferior del cuerpo

Cuando una persona llega a consulta lo primero es ver la facies de la persona 


Triángulos del cuello

  • Triangulo cervical posterior
    • Occipital 
    • Supraclavicular
  • Triangulo anterior
    • Submandibular
    • Carotideo
    • Muscular
    • Submentoniano


Palpación e inspección:

Permite descubrir la existencia de tumores,edema, hematomas, enfisema, palidez, abscesos, fracturas, alopecia

  • Forma: si el paciente es prognata o retrognata
  • Volumen: si hay edema, absceso facial, etc
  • Facie: nos puede decir algo acerca del grado de dolor
  • Simetría: pliegues, en la apertura de boca, si hay una desviación, pigmentaciones, paralisis en alguna parte de la cara
  • Coloracion: edema, palidez, ictericia, cianotica
Características normales de la cavidad oral
  • epitelio plano estratificado no queratinizado
  • limita hacia adelante por los labios, hacia atrás por el istmo de fauces, arriba por la bóveda palatina, abajo por la lengua y a los lados por carrillos
Para la revisión en boca se debe de seguir la siguiente secuencia
  1. Labios: 
    1. pigmentaciones
    2. resequedad 
  2. Surcos vestibulares
    1. textura
  3. Carrillo
    1. textura
    2. color
    3. humedad
  4. Lengua
    1. fisuras
    2. lengua geografica
    3. anquiloglosia (frenillo corto)
  5. Piso de boca
    1. ránulas
    2. tumores
    3. nódulos
  6. Paladar duro y blando
    1. ulceras traumaticas
    2. estomatitis
    3. cándida
  7. Región amigdalina
    1. ulceras 
    2. cáncer
    3. amigdalitis crónica
  8. Encía
    1. color
    2. contorno
    3. consistencia
  9. Surco gingival 
    1. inflamación
    2. coloración
  10. Órganos dentarios
    1. coloración
    2. movilidad
    3. deformacion
NOTA: Fuente de la información: conferencia de neoplasias de la cavidad oral del ISSSTE del 10 de marzo del 2015